Skip to Content

Роль «Дексдора» в амбулаторной анестезиологии

ID: 2015-12-4-R-5907
Обзор
ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России, кафедра анестезиологии и реаниматологии

Резюме

нет

Ключевые слова

Дексдор, амбулаторная анестезиология

Обзор

Актуальность: Из практики медицины известны способы анестезии в амбулаторных условиях у пациентов стоматологического профиля. С этой целью может применяться общая анестезия в форме эндотрахеального наркоза или тотальной внутривенной анестезии. Так же с целью обезболивания могут применяться методы регионарной анестезии, например, инфильтрационная анестезия лидокаином 0,5% или 1% раствором в дозе 400,0 мг. Однако, эти способы имеют ряд недостатков. При проведении тотальной внутривенной анестезии:

Актуальность: Из практики медицины известны способы анестезии в амбулаторных условиях у пациентов стоматологического профиля. С этой целью может применяться общая анестезия в форме эндотрахеального наркоза или тотальной внутривенной анестезии. Так же с целью обезболивания могут применяться методы регионарной анестезии, например, инфильтрационная анестезия лидокаином 0,5% или 1% раствором в дозе 400,0 мг. Однако, эти способы имеют ряд недостатков. При проведении тотальной внутривенной анестезии:

Актуальность: Из практики медицины известны способы анестезии в амбулаторных условиях у пациентов стоматологического профиля. С этой целью может применяться общая анестезия в форме эндотрахеального наркоза или тотальной внутривенной анестезии. Так же с целью обезболивания могут применяться методы регионарной анестезии, например, инфильтрационная анестезия лидокаином 0,5% или 1% раствором в дозе 400,0 мг. Однако, эти способы имеют ряд недостатков. При проведении тотальной внутривенной анестезии:

  • трудно контролировать глубину анестезии;
  • нет контакта с пациентом во время анестезии;
  • существует риск аспирационных осложнений;
  • побочное действие анестетиков может спровоцировать в послеоперационном периоде развитие тошноты и рвоты;
  • требуется длительное наблюдение за состоянием пациента после проведения анестезии;
  • зачастую стресс, обусловленный анестезией, превосходит операционный стресс.

Местная инфильтрационная анестезия:

  • не может обеспечить адекватный уровень защиты психоэмоциональной сферы пациента;
  • не всегда обеспечивает достаточный уровень анестезии;
  • выполнение местной анестезии часто сопряжено с болезненными ощущениями и эмоциональными переживаниями пациента.

Цель: Целью данного исследования является улучшение качества анестезии в амбулаторных условиях у пациентов стоматологического профиля.

Материал и методы: Предлагаемый способ апробирован на 23 пациентах, проходивших лечение на базе ГБУЗ АО “Областной клинический стоматологический центр” г. Астрахань в 2014 году. Пациенту перед хирургическим вмешательством путем внутривенной инфузии с помощью контролируемого инфузионного устройства, в течение 10 минут вводят раствор дексмедетомидина с концентрацией 4,0 мкг/мл в дозе 1,0 мкг/кг массы тела пациента, после чего скорость инфузии препарата снижают до 1,0 мкг/кг/час, затем проводят местную инфильтрационную анестезию области хирургического вмешательства раствором артикаина гидрохлорида 40,0 мг/мл, затем выполняют хирургическое вмешательство, после его завершения прекращают инфузию дексмедетомидина, при этом до, во время и после начала анестезии и хирургического вмешательства, а так же до полного восстановления сознания пациента, проводят непрерывное мониторное наблюдение за артериальным давлением, пульсом, сатурацией кислорода, частотой дыхания, ЭКГ.

Результаты: Применение с целью седации контролируемой внутривенной инфузии дексмедетомидина позволяет, во-первых, легко контролировать уровень седации пациента, во-вторых, избежать остаточного действия препарата после окончания вмешательства, в-третьих,  сохранить полноценный контакт пациента с медицинским персоналом, в-четвертых, дексмедетомидин обладает слабым анальгезирующим и анестезирующим  действием, в результате чего, уменьшаются неприятные ощущения у пациента во время проведения инфильтрационной анестезии и потенцируется действие местного анестетика.

Выводы: Предлагаемый способ улучшает качество анестезии в амбулаторных условиях у пациентов стоматологического профиля, а именно:

  • комфортен для пациента;
  • позволяет легко контролировать глубину седации;
  • достижим полноценный контакт медицинского персонала с пациентом;
  • уменьшается психоэмоциональное напряжение пациента перед процедурой;
  • за счет короткого периода полувыведения быстро восстанавливается сознание, в связи с чем, не требуется длительное наблюдение после завершения вмешательства.

Литература

нет

0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика