Skip to Content

Эффективность интравитреального введения озурдекса в лечении тромбоза верхневисочной ветви центральной вены сетчатки

ID: 2016-05-1149-A-6089
Оригинальная статья (свободная структура)
студентка

Резюме

Интравитеальное введение озурдекса является эффективным методом лечения макулярного отека при посттромботической ретинопатии.

Ключевые слова

тромбоз центральной вены сетчатки, озурдекс

Статья

Эффективность интравитреального введения озурдекса в лечении тромбоза верхневисочной  ветви центральной вены сетчатки Студ 1 курса педфака Андрейченко ДД. проф д.м.н Каменских Т.Г., к.м.н Андрейченко О.А., к.м.н. Васильева Т

Эффективность интравитреального введения озурдекса в лечении тромбоза верхневисочной  ветви центральной вены сетчатки Студ 1 курса педфака Андрейченко ДД. проф д.м.н Каменских Т.Г., к.м.н Андрейченко О.А., к.м.н. Васильева Т

 Причиной слепоты и слабовидения при окклюзионных поражениях ЦВС и её ветвей являются макулярный отек,

ишемия макулярной зоны и неоваскулярная глаукома. Доказано, что изолированных окклюзий ретинальных вен не бывает, так как во всех случаях имеет место нарушение кровотока в сопутствующей артерии, то есть происходит окклюзия артериовенозных аркад.     Макулярный отек является одной из причин тяжелых исходов тромбозов. Частота формирования отека 60-100%. Подобные состояния могут наблюдаться в сроки от 6 мес. до 6 лет после дебюта венозной окклюзии. Поэтому исходом более половины случаев тромбоза ветвей ЦВС является необратимое и выраженное снижение центрального зрения.
Ввиду неблагоприятного прогноза в случаях резистентного к лазерному лечению макулярного отека заболевания мы решили на собственном клиническом материале провести анализ отдаленных результатов интравитреального введения озурдекса при КМО на клиническом случае.

Цель.

Изучение клинической эффективности и исхода при КМО у пациентки с посттромботической ретинопатией.
Материал и методы

Был выполнен анализ исхода лечения пациентки с посттромботической ретинопатией, отмечено поражение верхне-височной ветви ЦВС. Имел место неишемический тип тромбоза. Сопутствующим соматическим фоном формирования тромбозов ЦВС являлось наличие  гипертонической болезни— сахарного диабета II типа.
Были проведены курсы медикаментозного и физиотерапевтического лечения, включающие группы препаратов, улучшающие реологию крови, направленные на уменьшение макулярного отека, ретинальной ишемии, рассасывание геморрагий, коррекцию АД, способствующие реканализации тромбированной венулы. с целью профилактики развития макулярного отека, выполнялась лазеркоагуляция макулярной зоны через 2 недели после начала консервативного лечения дополнительно по  методике модифицированной «решетки»,  частичная панретинальная —вокруг пораженного сосуда сетчатки. При этом тщательно учитывались и систематизировались ретинальные осложнения. Для этого выполнялась офтальмоскопия, ОСТ макулярной зоны ,для уточнения наличия ишемических зон, зон неоваскуляризации была выполнена ФАГ глазного дна с 10% р-ром флюоресцеина (фундус-камера «Carl Zeiss».

При поступлении в клинику имелись изменения макулярной зоны в виде крупно -кистозного отека, острота зрения составила 0,02 . Успел сформироваться        начальный преретинальный фиброз макулярной зоны. Уровень ВГД составил от 17 до 20 мм рт.ст.

Рис. 1. Пациентка. Динамика ОСТ макулы до (а) и в ранние сроки после (б) интравитреального введения озурдекса после тромбоза ветви ЦВС 

Рис. 2. Пациентка К. ОСТ через 2 месяца после введения озурдекса.


  Результаты и обсуждение

Несмотря на проведение современного консервативного и лазерного лечения, у пациентов с тромбозами ветвей ЦВС в отдаленном периоде развиваются тяжелые ретинальные осложнения, в том числе кистозный макулярный отек, явившийся причиной неустранимого и выраженного снижения зрительных функций.

Результаты ИВВО  оценивались в ранние (через 7 дней) и  отдаленные сроки — через 2 мес. после проведенного лечения. Для этого выполнялась офтальмоскопия, ОСТ макулярной зоны .На фоне ИВВО острота зрения повысилась через 7 дней до 0,08, отмечена положительная динамика ОСТ рис 1в. Через 2 месяца острота зрения повысилась до 0,2, значительно улучшилась топография сетчатки в макуле. ЦВС Получено  среднее уменьшение толщины сетчатки в макуле на 232 мкм
К концу срока динамического наблюдения осложнений ивнтравитреального введения озурдекса не отмечалось. Уровень ВГД оперированного глаза составил 18-22 мм. Начальные помутнения в коре хрусталика оставались без видимой динамики.
ИВВО тромбозов ветвей ЦВС способно явиться эффективным и актуальным методом лечения поздних ретинальных осложнений тромбоза ветвей

 Выводы.

1.В отдаленные сроки посттромботической ретинопатии может развиться кистозный макулярный отек, резистентный к лазерному лечению.
Необходимо исходно выделять в структуре пациентов с тромбозами ветвей ЦВС группу высокого риска ретинальных осложнений.

2. ИВВО может использоваться как монотерапия лечния посттромботического макулярного отека и приводить к нормализации топографии сетчатки и значительному повышению остроты зрения.

Литература

1. Руководство по клинической офтальмологии под редакцией А.Ф. Бровкиной и Ю.А. Астахова 2014

2. Тромбозы вен сетчатки Танковский В.Э. 2000

Рисунки

<p> Рисунок 1|2|3</p>
рис 1а
<p> Рисунок 1|2|3</p>
рис 1в
<p> Рисунок 1|2|3</p>
рис 2
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика