Особенности маточной гемодинамики при формировании ретрохориальной гематомы в  I триместре беременности

Ланкина Л.Ш.

Научный руководитель: зав. кафедрой, к.м.н., доцент Хворостухина Н.Ф.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Угрожающий аборт нередко осложняется отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы, что влияет на дальнейшее течение и исход беременности. Частота спонтанных выкидышей при этом может достигать 15-20%.

Цель: Изучить особенности маточной гемодинамики в I триместре при беременности, осложнённой формированием ретрохориальной гематомы.

Материал и методы: Всего обследовано 20 беременных, при сроках гестации от 4 до 13 недель. Основную группу составили 10 пациенток, у которых беременность осложнилась в I триместре угрозой прерывания, с формированием ретрохориальной гематомы. В группу сравнения вошли 10 беременных с физиологическим течением гестации.  Комплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) выполнялось на аппарате Philips 11HD, с определением пульсационного индекса (PI) и индекса резистентности (IR) в маточных артериях. Оценку гемодинамики проводилось согласно рекомендациям международного Фонда Медицины Плода. Статистическая обработка проводилась с использованием программы «Statistiсa 6.0».

Результаты исследования. В основной группе клинические проявления угрожающего аборта отмечены у 6 женщин при сроках гестации 4-6 недель (60%), у 4 - при сроках 7-11 недель (40%). При выполнении УЗИ объем гематомы варьировал от 1,5 см³ до 7,8 см³. Лечение проводилось в условиях гинекологического отделения ГУЗ СГКБ №8 с положительным эффектом. При проведении первого УЗИ скрининга выявлено, что у беременных основной группы размеры гематом в динамике уменьшились во всех случаях. Дополнительное исследовании маточной гемодинамики позволило установить повышение IR до 0,88±0,01, PI до 1,8±0,02, в сравнении с показателями группы сравнения, где IR соответствовал 0,67±0,01, а PI - 1,1±0,03.

Таким образом, формирование ретрохориальной гематомы в I триместре сопровождается ранними нарушениями маточной гемодинамики, что может оказать непосредственное влияние на становление и функционирование системы «мать-плацента-плод», увеличивая риск фетоплацентарной недостаточности.