Skip to Content

Тяжелая пневмония: терапия, исход, реабилитация. Описание клинического случая.

ID: 2016-05-376-T-6303
Тезис
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Актуальность проблемы.Внебольничная пневмония актуальная проблема современной медицины. Объективной реальностью является возрастание эпидемиологической значимости ранее малоизвестных возбудителей пневмонии, таких как легионелла, хламидия, пневмоцисты, различные микобактерии со своеобразным спектром чувствительности к антибиотикам. Серьезной проблемой является приобретенная резистентность к антибиотикам многих микроорганизмов.

Цель исследования – описание клинического случая течения тяжелой, осложненной пневмонии  у больной Б., 4л. 10 мес.

Материалы и методы. На базе КБ им. С.Р. Миротворцева СГМУ ДОРИТ– 09.08 по 18.08.2015 и КГП-1– 18.08 по 18.09.2015 г. проведено углубленное обследование и  лечение  больной Б. с диагнозом основного заболевания: Внебольничная двухсторонняя полисегментарная пневмония. Осложнения: Экссудативный плеврит справа, тяжелая форма, острое течение. Неревматический кардит, острое течение. Перикардит, острое течение. НК 0-1 ДН III степени

Описание случая.

Больная Б., 4 лет 10 мес., 09.08.15г по экстренным показаниям в тяжелом состоянии госпитализирована в ДОРИТ с жалобами: на навязчивый кашель до рвоты,  подъемы температуры тела до 400С, одышку в покое. Из анамнеза: заболела остро 26.07после переохлаждения (кондиционер в машине и купание в пруду), появился кашель. Амбулаторно получала муколитическую, бронхолитическую терапию.Состояние не улучшалось - с 3.08.15г. 9.08.15 амбулаторно выполнена R-графия органов грудной клетки, диагностически обнаружена тяжелая пневмония.

Проведено лечение в ДОРИТ: Инсуфляция увлаж. О2, Антибактериальная, Дезинтоксикационная, Иммунокоррегирующая, Противовоспалительная, Антикоагуляционная, Метаболическая, Десенсибилизирующая терапия, Плевральная пункция.

На фоне данной терапии ребенок продолжал высоко температурить,ка шель, боль в грудной клетке уменьшилась. Для дальнейшей терапии 18.08.2015г переведена в КГП-1.

Лечение в КГП-1:  Массивная антибактериальная, Дезинтоксикационная и бронхолитическая в составе инфузионной терапии, Иммунозаместительная, Бронхолитическая, Муколитическая, Десенсибилизирующая, Противогрибковая, Противовоспалительная, Ферментативная, Антикоагуляционная, Противовирусная терапия.

Вывод: при проведении антибактериальной терапии препаратами макролидного ряда, получен положительный эффект: нормализовалась температура тела, снижение интоксикации, а также учитывая данные анамнеза: начало заболевания связывают с холодным кондиционированием воздуха и купанием в холодном пруду, что свидетельствует о атипичном возбудителе данной тяжелой пневмонии (Legionella pneumophila).

Ключевые слова

Пневмония, Легионеллы
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика