Дакриоцисториностомия при травматических дакриоциститах
Маркарян А.С. Рзаева С.М.
Научный руководитель: к.м.н., Гришина Н.И.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра глазных болезней СГМУ
Введение
Заболевания слезных органов существенно распространены и по данным Б.Ф. Черкунова выявляются примерно у 25% лиц с заболеваниями глаз. Больные с травматическими дакриоциститами составляют до 7-12 % среди общего числа дакриоциститов. Дакриоцистит, развившийся после травматических повреждений, является самой тяжелой патологией вертикального отдела слезоотводящих путей. Изолированные повреждения слезного мешка бывают сравнительно редко. Гораздо чаще они сочетаются с повреждениями мягких тканей век, с переломами костей носа и глазницы, а также с повреждениями параназальных синусов. Изменения могут затрагивать слезные канальцы с нарушением их проходимости на любом отрезке.
Цель исследования
оценить результаты восстановления слезных путей после дакриоцисториностомии при травматических дакриоциститах.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением за 2015 год находилось 27 больных с травматическими дакриоциститами. Среди них было 18 мужчин (67%) и 9 женщин (33%) в возрасте от 25 до 65 лет.
Этим больным проводили рентгенографию и компьютерную томографию, с помощью которых определяли форму, величину и положение слезного мешка, отношение мешка к окружающим костям.
Всем больным была произведена операция дакриоцисториностомия.
Техника операции: Доступ к зоне операции – наружный: разрез 2,0-2,5 см между внутренним углом глаза и спинкой носа. Слезный мешок выделяется, проводится его санация и пластика. Формирование сквозного костного отверстия в боковой стенке носа напротив слезного мешка. Вскрытие слизистой носа и формирование из тканей слезного мешка и слизистой полости носа нового пути оттока слезы из полости глаза в нос.
Результаты.
В результате проведенного нами исследования определяются выздоровление у 22 больных (прекратилось гнойное отделяемое и слезотечение), улучшение отмечено у 5 больных (остались жалобы на слезотечение, при отсутствии гнойного отделяемого).
Выводы.
Таким образом при травматических дакриоциститах дакриоциториностомия дает хороший функциональный результат.