Актуальность: Ежегодно в России наблюдается более 1,5 миллионов детей по поводу внебольничной пневмонии (ВП). Возрастает этиологическая роль атипичных возбудителей: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae-высокочувствительных к макролидам. Но зачастую макролиды являются препаратами второго выбора, что мешает решению клинической проблемы проведения рациональной антибактериальной терапии.

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения макролидов в терапии ВП у детей.

Задачи исследования:

1)      изучить данные клинических исследований по оценке эффективности и безопасности применения макролидов двух подклассов: джозамицин, кларитромицин

2)      установить разницу эффектов для 14-членных (кларитромицин) и 16-членных (джозамицин) макролидов

Материал и методы исследования: Проведен ретроспективный анализ проведенного клинического исследования в г. Казань за 2010-2014 гг. на базе педиатрического отделения клиники медицинского университета и детского стационара ГАУЗ ЦГКБ № 18. В исследование включено 65 пациентов с подтвержденным диагнозом ВП возрастом 5-17 лет. Сформировано 2 группы: основная группа, которой назначался джозамицин, и группа сравнения, которой назначался кларитромицин. Пациентам проводились стандартные методы исследования при заболеваниях органов дыхания: физикальный осмотр, рентгенография ОГК, оценка ФВД, степени ДН, уровня IgG-антител к возбудителям, метод ПЦР на атипичную флору. Безопасность оценивалась путём сбора жалоб и физикального осмотра.

Результаты исследования: Обе группы выравнены по клинической картине. Джозамицин назначался в дозе 40–50 мг/кг/сут в 2 приема в течение 10 дней в виде раствора, не содержащего сахара, красителей и обладающего приятным вкусом. Кларитромицин назначен в дозе 7,5 мг/кг каждые 12 часов в течение 10 дней. На фоне приема джозамицина температурная реакция не превышала 37,5℃(55,6%), а при кларитромицине - показатель ниже (41,4%). Длительность лихорадки 1 день: джозамицин – 66,7%, кларитромицин – 55,2%. Продолжительность симптомов интоксикации до 3 дней: джозамицин – 69,4%, кларитромицин – 48,3%. Продолжительность кашля до 3 дней: джозамицин – 58,3%, кларитромицин – 37,9%. Сроки купирования физикальных явлений к 3-5 дню: джозамицин – 66,7%, кларитромцин – 44,8%. Во 2 группе в 13,8% отмечались побочные эффекты проводимой терапии: аллергическая реакция, диспепсия, рвота. В основной группе – 1 случай аллергической сыпи.

Выводы:

1.       Эффективность назначаемых макролидов доказана и не имеет существенного различия.

2.       При применении джозамицина отмечаются более ранние сроки купирования симптомов интоксикациии (69,4%) и меньшая продолжительность лихорадки (66,7%).

3.       Макролиды являются безопасными препаратами.