Гистерэктомия в современном акушерстве

Гребенникова И.П.

Научный руководитель: зав. кафедрой, к.м.н., доцент Хворостухина Н.Ф.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Сохранение репродуктивной функции при возникновении экстремальных ситуаций в акушерской практике – является крайне актуальной проблемой современного здравоохранения.

Цель работы: Изучить основные причины радикального объема оперативного вмешательства в акушерском стационаре.

Материалы и методы: Провести ретроспективный анализ историй родов по данным ПЦ СГКБ №8 за 4 года. Во всех случаях была выполнена гистерэктомия в родах или в послеродовом периоде.

Результаты исследования: По нашим данным частота гистерэктомии в 2015 г. соответствовала 0,2% (11 случаев при общем количестве родов 5456), в 2014 – 0,2% (n=9 при 4887), в 2013 – 0,4% (n=17 при 4727), в 2012 – 1,3% (n=20 при 4265). Детальное изучение протоколов операций показало, что основными причинами расширения объема хирургического вмешательства в 2012 г. являлись: гипотония матки – 80% (n=16), вращение плаценты – 5% (n=1); в 2013: гипотония матки – 52,9% (n=9), вращение плаценты – 17,6% (n=3); в 2014: гипотония матки – 44,4% (n=4), вращение плаценты – 33,3% (n=3); в 2015 г. эти показания отмечены в 18,2% (n=2) и 36,4% (n=4) наблюдений, соответственно. Следует отметить, что в 2015 г. зафиксировано снижение частоты выполнения гистерэктомии при гипотонических кровотечениях (в 4,4 раза в сравнении с 2012 г.). В то же время, в 2015 г. констатировано увеличение удельного веса радикальных операций (в 7 раз за 4 года), в связи с предлежанием и вращением плаценты.

Заключение. Основной причиной выполнения гистерэктомии в настоящее время является предлежание и вращение плаценты, что диктует необходимость более детального обследования пациенток на этапе женских консультаций, с обязательным проведением прегравидарной подготовки. Однако, внедрение клинических протоколов в работу акушерских стационаров позволило значительно сократить частоту выполнения гистерэктомии, в связи с гипотоническим кровотечением, что имеет весомое значение для сохранения и реализации репродуктивного потенциала женщин.