Холестатический гепатоз беременных- это болезнь, поражающая печень, вызванная повышенной чувствительностью гепатоцитов к половым гормонам и наследственным заболеваниям, прогрессирующим при отсутствии того или иного фермента в организме.

Актуальность: Заболеваемость холестатическим гепатозом колеблется по данным различных источников от 1 на 270 до 1 на7000 беременностей. Значительная частота, отсутствие единых подходов к вопросам прогнозирования, стандартам диагностики и медикаментозной коррекции, а в ряде случаев недооценка степени риска ХГБ для исхода беременности характеризуют данную проблему как в высшей степени актуальную и значимую для современного акушерства.

Цель: Провести полное клинико-лабораторное исследование пациентки для выявления возможности пролонгирования беременности.

Задачи исследования: 1. Выявить особенности клинических проявлений ХГБ.

2. Оценить биохимические показатели крови, характеризующие функцию печени у беременной с ХГБ.

Материалы и методы: данные анамнеза, лабораторные, инструментальные методы исследования.

Полученные результаты: 1. Клиническим проявлением ХГБ является кожный зуд, различной интенсивности, тяжесть и несильные боли в правом боку.

2. ХГБ характеризуется повышением активности экскреторных ферментов: ЩФ, ГГТ, 5’-нуклеотидазы, умеренным повышением a- и b-глобулинов, билирубина, b-липопротеидов, триглицеридов при умеренном снижении концентрации альбумина. Содержание холестерина в сыворотке крови, активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) повышено.

Выводы: было выяснено, что пациентка угрожаема по развитию HELLP-синдрома, тромбогеморрагических осложнений, печеночно-почечной недостаточности. Принимая во внимание клиническую картину заболевания (галопирующее течение гепатоза), показано прерывание беременности по жизненным показаниям в интересах женщины.

С профилактической целью: определяют беременных из групп риска с учётом:
-наличия ХГБ у близких родственников; ХГБ при предыдущих беременностях;
-исключить гормональные, антибактериальные средства; соблюдать диету.

Оценка эффективности лечения

·Исчезновение кожного зуда или уменьшение его интенсивности, улучшение сна.
·Снижение содержания первичных жёлчных кислот, активности общей ЩФ, ГГТ, АЛТ, АСТ, билирубина.