Skip to Content

ДЕФЕКТЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

ID: 2016-05-1749-T-6839
Тезис
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Кафедра фтизиопульмонологии

Трудности диагностики обусловлены вариабельностью клиники и современным патоморфозом туберкулеза, а также дефектами обследования пациентов на предшествующих этапах в ОЛС.

Цель исследования. Выявление основных дефектов ведения больных с патологией легких.

Задачи. Оценка клинико-анамнестических данных, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.

Трудности диагностики обусловлены вариабельностью клиники и современным патоморфозом туберкулеза, а также дефектами обследования пациентов на предшествующих этапах в ОЛС.

Цель исследования. Выявление основных дефектов ведения больных с патологией легких.

Задачи. Оценка клинико-анамнестических данных, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.

Материалы и методы. Клинические  истории болезни  52 пациентов дифференциально-диагностического отделения (ДДО) ГУЗ ОКТБ; ретроспективный анализ документации.

Результаты. Пациенты ДДО нуждались в верификации диагноза: c инфильтративными изменениями в 53,8% случаев, округлыми образованиями-28,8%, полостными образованиями-9,7 %, диссеминациями в легких неясной этиологии - 7,7%. До госпитализации в ДДО лечились в условиях стационаров ОЛС -38,4% пациентов, в амбулаторных  условиях - 15,4% , в 46,2 % лечение не проводилось. У 46% больных  изменения выявлены при проведении профилактического обследования, у 53,8% -при обращении в учреждения ОЛС. Выявлено, что 21,1% пациентов не проходило Fl-обследование более 2 лет, 19,2% не подтвердили факт прохождения обследования документально. Анализ предоставленного Fl-архива выявил просмотр легочной патологии в 1 случае. Качество Rº-логической документации из учреждений ОЛС у 35,2% было неудовлетворительным, а в 21,4% случаев – отсутствовал Rº-контроль в процессе терапии. В 25% случаев на предыдущем этапе лечения не выполнены стандарты обследования. Туберкулезная этиология заболевания подтверждена у 32,7% больных, госпитализированных в ДДО, при этом инфильтративный туберкулез выявлен в 47%, очаговый- 11,7%, кавернозный - 5,8%, цирротический -5,8%, диссеминированный-5,8% , туберкулемы -23,5%. У 5 больных в течение 1-2 дней пребывания в ДДО выявлено массивное бактериовыделение, из них 2 больных переведены из многопрофильной клинической больницы, 3-наблюдались в учреждениях амбулаторного звена ОЛС. Все больные–бактериовыделители относятся к группе риска по развитию туберкулеза (ХОБЛ, СД, ВИЧ, ЯБ12 п.к., гепатиты).

Выводы. Неэффективной диагностике туберкулеза в ОЛС способствуют дефекты Fl-обследования и неудовлетворительное качество Rº-контроля в процессе лечения; отсутствие динамического микробиологического контроля  в процессе терапии.

Ключевые слова

туберкулез, первичная медицинская помощь
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика