В условиях эпидемического неблагополучия по туберкулезу актуальным направлением является разработка объективных критериев дифференциальной диагностики заболеваний легких. Перспективным является изучение вариабельности сердечного ритма (ВСР), отражающего уровень функционирования основной адаптивной системы макроорганизма и позволяющего неинвазивным путем определить «цену» адаптивных изменений и степень вмешательства основных регуляторных систем в работу ССС.

В условиях эпидемического неблагополучия по туберкулезу актуальным направлением является разработка объективных критериев дифференциальной диагностики заболеваний легких. Перспективным является изучение вариабельности сердечного ритма (ВСР), отражающего уровень функционирования основной адаптивной системы макроорганизма и позволяющего неинвазивным путем определить «цену» адаптивных изменений и степень вмешательства основных регуляторных систем в работу ССС.

Цель исследования: выявить особенности и оценить регуляцию сердечного ритма у больных инфильтративным туберкулезом легких (ИТ) и внебольничной пневмонией (ВП).

Материалы и методы: с помощью кардиоинтервалографии (КИГ) изучена ВСР в покое и при ортостатической нагрузке у больных ИТ и ВП. Сформировали группы: 1 гр.- пациенты с ВП (n=20, мужчин – 9 (45%), женщин  - 11 (55%), ср. возраст – 45,8±18,7), 2 гр.- больные ИТ, каждый пациент в этой группе соответствовал по полу и возрасту больному в 1 гр. (n=20, мужчин – 9(45%), женщин  - 11(55%), ср.возраст – 45,3±17,6) и в 3 группу вошли относительно здоровые люди (n=25, мужчин – 8 (32%), женщин  - 17 (68%), ср.возраст – 41,2±10,2).

Результаты и обсуждение. При изучении временного анализа ВСР выявлено, что к информативным диагностическим критериям можно отнести: индекс напряжения (ИН), составляющий 176,7±89,3 в группе больных с ВП при 249,1±88,3 у больных ИТ (p<0,05), что закономерно сопровождается резким ограничением свободы функционирования автономного контура (достоверное уменьшение SDNN и RMSSD и снижение вариационного размаха). Наиболее показателен спектральный анализ ВСР, отразивший достоверное преобладание у больных туберкулезом низкочастотной (LF) и очень низкочастотной составляющих (VLF): 40,1±7,7% и 26,8±9,04% при 33,8±7,9% и 21,8±10,3% в группе больных с пневмониями. Диагностически значим индекс вагосимпатического взаимодействия LF/HF, достигающий 1,2±0,2 во 2 группе при 0,81±0,3 в 1 группе (p=0,002). Ортостатическая проба подтвердила выявленные закономерности.

Выводы. Исследование ВСР показало перспективы использования метода для дифференциальной диагностики этиологии инфильтративных процессов в легких. Наиболее информативными для дифференциальной диагностики заболеваний легких являются показатели спектрального анализа ВСР.