Skip to Content

Особенности анестезии и интенсивной терапии у новорожденных с врожденными трахеопищеводными свищами

ID: 2016-05-4-T-6857
Тезис
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Особенности анестезии и интенсивной терапии у новорожденных с врожденными трахеопищеводными свищами

Волкова Д.М.

Научный руководитель: Гурьянов А. М., к.м.н., доцент

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи

Врожденный трахеопищеводный свищ (ВТС) – аномалия развития,  характеризуется наличием соустья между пищеводом и трахеей.  Один ребенок из 3000-5000 новорожденных имеет ВТС, что требует хирургической коррекции данной патологии.

Цель работы: изучить особенности современной анестезии и интенсивной терапии данной патологии.

Материалы и методы: анализ данных зарубежной и отечественной научной литературы

Результаты: За рубежом перед операцией проводят жесткую бронхоскопию для определения местоположения свища. Среди особенностей анестезии выделяют: интубацию в сознании до индукции наркоза, либо ингаляционную индукцию севораном  и кетамином, затем интубацию без применения мышечных релаксантов. В последние годы  у новорождённых с высоким риском общей анестезии и массой больше 2500 г стали применять сочетание поверхностной общей анестезии и эпидуральной блокады на каудальном уровне. Этим достигается прекрасная анальгезия в послеоперационном периоде.

Предоперационная подготовка в Клинике детской хирургии традиционная и не имеет особенностей. Для вводного наркоза и поддержания используется севоран с фентанилом без мышечной релаксации. В послеоперационном периоде  применяют фентанил непрерывно с перфузором для обезболивания и синхронизации с ИВЛ.  Этот контингент больных требует продленной ИВЛ не менее 7 дней. Иногда длительность ИВЛ достигает до 20 дней. Ребенок все время находится в обогреваемом кувезе, на парентеральном питании до заживления зоны оперативного вмешательства.

Выводы: по данным сравнительного анализа, современная анестезия и интенсивная терапия за рубежом и в Клинике детской хирургии отличается незначительно. Правильно спланированная анестезия и интенсивная терапия способствует успешному исходу болезни.

Ключевые слова

врожденный трахеопищеводный свищ, анестезия
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика