Дифференциальная диагностика каротидно-кавернозного соустья и дурально-венозной фистулы

Адузов Ш.А. Гайдаров М.М.

Научный руководитель: ассистент  Батищева Ю.С.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФ                                      Кафедра офтальмологии

Актуальность:

Нейроофтальмологические симптомы артерио–венозных фистул обусловлены тесной анатомо-функциональной связью образований кавернозного синуса и глазницы и являются ведущими в клинической картине заболевания.

Цель:

Определение значения нейроофтальмологических симптомов в диагностике и выборе тактики лечения артерио-венозных фистул в кавернозном синусе.

Материалы и методы:

Группа больных, состоящая из 400 больных с ККС и 130 больных с ДАВФ КС

Метод эндоваскулярного трансартериального разобщения соустья, радиохирургия. Методика трансвенозного разобщения ДАВФ КС (НИИ Нейрохирургии им.акад. Н.Н.Бурденко Российской академии медицинских наук).

Диагностика: МРТ  ; Церебральная ангиография; УЗД.

Результаты:

Больным с ККС рекомендуется эндоваскулярное лечение в минимально короткие сроки от момента формирования соустья. Своевременно проведенное лечение приводило к полному регрессу застойных явлений в глазнице и сохранению зрительных функций.

МРТ головного мозга: экзофтальм, резко расширены  глазничная вена и кавернозный синус.

Ангиография: сделана серия рентген-снимков головы, на которых хорошо видно законтрастированное каротидно-кавернозное соустье.

УЗД: выявляется расширение глазничной вены в ретробульбарном пространстве , инверсия кровотока и артериализация венозного кровотока в верхней глазной вене.

Вывод:

1. Единственным достоверным диагностическим методом является каротидная ангиография с раздельным контрастированием бассейнов внутренних и наружных сонных артерий.

2. Нейроофтальмологическая симптоматика имеет решающее значение в уточнении показаний к ускоренному проведению эндоваскулярного лечения.