Оценка эффективности и своевременности оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом 1 –типа на догоспитальном этапе
Картавых А.К., Крупина В.И.
Научный руководитель – ассистент кафедры пропедевтики детских болезней,
детской эндокринологии и диабетологии, к.м.н., Компаниец Ольга Викторовна
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России
Кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии
Рост заболеваемости сахарным диабетом 1-го типа среди детей и подростков с последующим формированием диабетических осложнения ставят проблему детской диабетологии в ряд социально значимых, поэтому особенно важна своевременная диагностика данного заболевания.
Цель: оценить эффективность и своевременность оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом 1-типа на догоспитальном этапе.
Материалы и методы: ретроспективно были проанализированы сводки патологических данных (жалобы, анамнез, длительность симптомов с момента возникновения до постановки диагноза, обращаемость к врачам амбулаторного звена) историй болезни пациентов в возрасте 10 мес. – 14 лет, находившихся на госпитализации в клинике пропедевтики детских болезней в период с 01.01.2013 по 31.12.2015 года в связи с манифестацией у них сахарного диабета 1-го типа.
Результаты: в общей сложности сахарный диабет был диагностирован у 81 пациента (40 девочек и 41 мальчика): в 2013 году – у 21 чел., в 2014- у 34 чел., в 2015 году – 26 чел. Наибольшее число случаев заболевания было диагностировано у детей младшего школьного возраста: 8, 17,13 случаев/год соответственно. Большинство пациентов (69,2%) были госпитализированы в стационар в состоянии диабетического кетоацидоза. Наряду с типичными симптомами гипергликемии (жажда, похудание, полиурия) пациентов также беспокоили боли в животе (62,5%), тошнота (8,9%), рвота (16,8%), сухость и зуд наружних гениталий (7,4%), выраженная слабость (46%). Длительность симптомов варьировала от 14 дней до 8 мес. Подавляющее большинство пациентов (78,95%) по поводу вышеуказанных жалоб обращались к врачам амбулаторного приема: педиатру (40,3%), инфекционисту (7%), хирургу (5,2%), эндокринологу (5,3%). В семи случаях (8,6%) врачами в амбулаторных условиях были поставлены неверные диагнозы: острое респираторное заболевание, почечная колика, аппендицит, инфекция мочевыводящих путей.
Выводы: 1. Недостаточное информирование населения о проявлениях сахарного диабета 1-го типа - причина несвоевременного обращения за медицинской помощью. 2. Выявленные случаи диагностических ошибок требуют повышения профессиональной грамотности врачей амбулаторного звена: педиатров, хирургов, инфекционистов.