Современные методы  лечения асфиксии новорожденных.

Чередникова Е.Н., Шерстнев Д.Г.

Научный руководитель: к.м.н., доцент, Панина О.С.

Кафедра госпитальной педиатрии и неонатологии

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Современные методы  лечения асфиксии новорожденных.

Современные методы  лечения асфиксии новорожденных.

Чередникова Е.Н., Шерстнев Д.Г.

Научный руководитель: к.м.н., доцент, Панина О.С.

Кафедра госпитальной педиатрии и неонатологии

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Современные методы  лечения асфиксии новорожденных.

Чередникова Е.Н., Шерстнев Д.Г.

Научный руководитель: к.м.н., доцент, Панина О.С.

Кафедра госпитальной педиатрии и неонатологии

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Актуальность проблемы. Несмотря на улучшение акушерской помощи совершенствование комплекса мероприятия, проводимых в родильном зале, гипоксия плода и асфиксия новорождённого остаются одной из наиболее важных проблем.

Цель. Оценить эффективность современных методов лечения гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию при рождении. Создание базы данных детей, родившихся с асфиксией.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 50 новорожденных детей. Критерием включения в исследование являлась оценка по шкале Апгар менее 4 баллов. Критерием исключения являлось наличие врожденных пороков развития, срок гестации менее 37 недель. Работа была выполнена на базе  ГУЗ ПЦ г. Саратова и ГАУЗ «Энгельский   перинатальный центр».

В отделении реанимации детям с асфиксией, для лечения гипоксически-ишемического поражения ЦНС применяли: 1. препарат Цитофлавин (41 ребенок); 2. Метод общей контролируемой  гипотермии в сочетании с препаратом Цитофлавином (9 детей)

Описание клинического случая. Ребенок от 1 беременности, 1срочных родов путем «кесарева сечения», с оценкой по шкале Апгар 2-2-3-5 баллов. Масса при рождении – 3200, рост – 52 см. После оказания первичной помощи в род. зале переведен в ОРИТН, где состояние расценено как очень тяжелое, самостоятельное дыхание отсутствовало. В род. зале произведена интубация трахеи, начата ИВЛ, продолжавшаяся 2 суток. При поступлении в отделение реакция зрачков на свет сомнительная, роговичный рефлекс отсутствовал, мышечная атония, арефлексия, акроцианоз, кожа мацерирована, в газах крови отмечался декомпенсированный респираторно-метаболический ацидоз. В течение первых суток жизни находился в коме, в первые 2 суток отмечались тонико-клонические судороги. Проводилась лечебная гипотермия в комплексе с цитофлавином, через 72 часа было начато согревание ребенка, температура восстановлена. Гемодинамика стабилизировалась.

Выводы. Применение препарата Цитофлавина в комбинации с методом общей контролируемой гипотермии оказывает выраженное положительное влияние на развитие детей после асфиксии, которые  по своему нервно-психическому и физическому развитию не уступают детям, родившимся с высокой оценкой по шкале Апгар.