Skip to Content

Идиопатическая легочная гипертензия. Клиническое наблюдение.

ID: 2017-05-8-T-13491
Тезис
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Идиопатическая легочная гипертензия (ИЛГ) является редким заболеванием. Неспецифичность ее клинических проявлений не позволяет вовремя поставить диагноз.  Особенностью данного случая является поиск возможностей ранней диагностики ИЛГ. В отделение реанимации поступила больная П., 34 лет с жалобами на выраженную общую слабость, одышку инспираторного характера и эпизоды потери сознания с гипотонией. В анамнезе одышка инспираторного характера и ее постепенное нарастание в течение полугода. Состояние тяжелое, склонность к гипотонии, тахикардия. Аускультативно – дыхание ослаблено в нижних отделах легких. Акцент 2 тона на легочной артерии. В лабораторных анализах выявлено повышение АЧТВ и кардиомаркеров, отрицательные Д-димеры. При   эхокардиографии признаки хронического легочного сердца. По данным КТ-ангиографии симптомы легочной гипертензии, отсутствуют  тромбы в легочных сосудах. Тромбозы не выявлены и при дуплексном сканировании вен. На фоне интенсивной терапии судорожный припадок, нарастание правожелудочковой и дыхательной недостаточности, остановка эффективного кровообращения с успешной реанимацией, а затем смерть больной в течение суток от момента госпитализации. Учитывая молодой возраст пациентки, симптомы легочной гипертензии, нарастающие в течение полугода, отсутствие данных за тромбоз выставлен диагноз:  Первичная (идиопатическая) легочная гипертензия. Хроническое легочное сердце в ст. декомпенсации. Легочная гипертензия III ст. Относительная недостаточность трикуспидального клапана IV ст. Осложнения: НIIБ (ФК 4). Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Острая дыхательная недостаточность. Отек легких. При вскрытии совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов, гистологически выявлены плексогенные изменения ветвей легочной артерии с ангиоматозом.  Данный клинический случай демонстрирует необходимость тщательного анализа симптомов на ранних стадиях заболевания и  исключения ИЛГ.

Ключевые слова

Идиопатическая легочная гипертензия
4
Ваша оценка: Нет Средняя: 4 (1 голос)



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика