Репродуктивное здоровье девочек,

страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом

Маракаева И.О.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Трушина О.В.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Актуальность. Сахарный диабет 1 типа (СД1) занимает ведущее место в структуре эндокринопатий детского и подросткового возраста. Неблагоприятный репродуктивный прогноз у пациенток с СД1 связан с разнонаправленными патогенетическими механизмами нарушения стероидогенеза. С другой стороны, на фоне пубертатного периода, сопровождающегося повышением потребности в инсулине, ухудшается метаболический контроль над углеводным обменом. 

Цельисследования. Изучить особенности течения пубертатного периода у девочек, страдающих СД1. 

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 100 пациенток 14-17 лет (средний возраст 15,6±1,3 лет) с СД1, проходивших стационарное лечение в ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница». Распределение по группам зависило от дебюта СД1 по отношению к периоду полового созревания: до начала периода полового созревания (1-я группа, n=35);  в периоде полового созревания до менархе (2-я группа, n=40);  после наступления менархе (3-я группа, n=25). 

Результаты. Дебют пубертата в возрастном интервале от 10 до 13 лет чаще встречался среди пациенток 2-й и 3-й групп (72,5%; 76,0%), чем у девочек 1-й группы (45,7%). Дебют пубертата в возрасте 13 лет и старше отмечен чаще у пациенток 1-й группы (54,3%), чем у девочки 2-й и 3-й групп (27,5%; 24,0%). Пациенток с манифестацией пубертата в возрасте до 10 лет в исследуемых группах не выявлено. Во всех группах преобладали девочки с правильной последовательностью развития вторичных половых признаков (82,9%; 80,0%; 72,0%) и реже встречались случаи инвертированного варианта дебюта пубертата (17,1%; 20,0%; 28,0%). Возраст менархе у большинства пациенток пришелся на период от 12 до 15 лет (77,1%; 85,0%; 84,0%). Средний возраст менархе составил 14,5±0,3 года, 12,5±0,4 года и 12,2±0,3 года соответственно группам. Менархе в возрасте старше 15 лет отмечено у 22,9% пациенток 1-й группы и реже среди пациенток 2-й и 3-й групп (15,0%; 16,0%). Девочек, у которых менархе наступило в возрасте младше 12 лет не выявлено. Не установившийся регулярный менструальный цикл спустя 2 года после менархе имели 78,0% пациенток. Среди них в 71,8% случаев отмечен гипоменструальный синдром (82,1%; 35,7%; 21,4% соответственно группам), в 28,2% случаев – аномальное маточное кровотечение у девочек 2-й и 3-й групп (54,5% и 45,5%). Таким образом, результаты исследования показали, что в особенностях течения периода полового созревания у девочек с СД1 определенную роль играет возраст дебюта заболевания.