Эффективность заместительной гормональной терапии у мальчиков с гипогонадизмом.

Введение. К гипогонадизму относят комплекс симптомов, отражающих недостаточность стероидогенной функции половых желез. Гипогонадизм является  одной из основных причин мужского бесплодия.

Цель исследования: оценить эффективность заместительной гормональной терапии у мальчиков с гипогонадизмом.

Материалы и методы: Ретроспективно проанализированы истории болезни и амбулаторные карты 16 пациентов с гипогонадизмом, наблюдавшихся в клинике пропедевтики детских болезней в течение 7 лет в возрасте от 12 до 18 лет, получавшие заместительную гормональную терапию. Средний возраст начала терапии составил 14 лет. Все пациенты были разделены на две группы : 1 группу  составили 8 пациентов с первичным гипогонадизмом; 2 группу - 8 пациентов с вторичным гипогонадизмом. Пациенты с первичным гипогонадизмом получали лечение  препаратами тестостерона. Пациентам с вторичным гипогонадизмом проводилось лечение по схеме хорионический гонадотропин, затем тестостерон.

Алгоритм обследования пациентов включал оценку показателей  роста, индекса массы тела,  полового развития по  шкале Таннера, объёма яичек при помощи орхидометра, длины полового члена, костного возраста по рентгенограмме кистей.

Результаты:  Пациенты первой группы  получали заместительную гормональную терапию препаратами тестостерона в среднем 5,5 лет.  Средний конечный рост пациентов составил 180± 6,5см, SDS роста за время проведённого лечения изменился с + 0,3 до +0,6, ИМТ изменился с 21,5 до 22кг/м² . При оценке полового развития на фоне лечения объём тестикул составил 1,5 мл,  мальчики достигли завершения полового развития  в среднем к 19 лет.Пациенты второй группы  получали заместительную гормональную терапию по схеме   хорионический гонадотропин  в течение 6 месяцев, затем  тестостерон. Средний конечный рост составил 176 ± 6,3 см, SDS роста за время проведённого лечения изменился с + 0,2 до +0,4, ИМТ изменился с 19,4 до 21,3кг/ м²объём яичек при оценки эффективности лечения составил 4,5±1,5 мл, мальчики к 18-19 годам достигли завершения  полового развития. Костный возраст к концу лечения соответствовал биологическому.

Выводы: Пациенты в результате заместительной гормональной терапии достигли роста 180±6,5 см, и  имели завершение пубертата к  18 годам. На фоне  терапии у пациентов с вторичным гипогонадизмом отмечается незначительное увеличение объёма яичек  до 4,5±1,5мл.