Сравнительная характеристика севофлурана и десфлурана

Хримин Андрей Сергеевич

Руководитель к.м.н., доцент Гурьянов А.М.

ГБОУ ВПО Саратовский Государственный Университет им. В.И. Разумовского Минздрава

Кафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи

Введение. Ни для кого не секрет, что в анестезиологии широко применяются ингаляционные анестетики. Становление анестезиологии, как клинической дисциплины, вообще невозможно представить без таких препаратов как закись азота, эфир, хлороформ. В настоящее время при проведении общей анестезии часто применяются современные ингаляционные анестетики - севофлуран и ксенон. Новейший ингаляционный анестетик десфлуран появился и разрешен к применению на территории Российской Федерации с августа 2013 г.

Цель работы. Показать различия в действии севофлурана и десфлурана для врача-анестезиолога.

Результаты.

Проведенные исследования подтвердили, что фармакологические свойства десфлурана и его воздействие на мышечную релаксацию, бронхолегочную систему, ауторегуляцию мозгового кровотока, сердечнососудистую систему, вероятность развития злокачественной гипертермии, схожи с таковыми у изофлурана.  Десфлуран и севофлуран вызывают дозозависимое угнетение ЦНС, снижают нервно-мышечную проводимость и не вызывают нарушение ауторегуляции, но дозозависимо повышают  ВЧД. Но благодаря высокой скорости элиминации после применения десфлурана пациенты быстрее восстанавливаются до уровня ясного сознания. И десфлуран и севофлуран снижают сосудистое сопротивление и АД, а десфлуран обладает еще и кардиопротективным действием. При анестезии с самостоятельным дыханием оба препарата снижают дыхательный объем и увеличивают частоту дыхания. Но при применении десфлурана резкий запах и раздражение слизистой оболочки во время индукции анестезии могут вызывать усиленное слюноотделение, задержку дыхания, кашель и ларингоспазм. Так же расход вещества при потоке свежего газа 1 л/мин и альвеолярной концентрации анестетика 1 МАК за 1 ч проведения анестезии для десфлурана более чем в 2 раза больше чем для севофлурана.

Выводы

Несмотря на отдельные преимущества десфлурана над ингаляционными анестетиками предыдущих поколений, высокая стоимость и увеличенный расход не позволяют ему полностью вытеснить другие ингаляционные анестетики. Но благодаря своим особенностям десфлуран может найти широкое применение в хирургии одного дня, в операциях требующих пробуждения больного в ходе вмешательства и у пациентов с сопутствующей кардиальной патологией.