Skip to Content

Изменения Н-рефлекса как ранний признак развития острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии у пациентов детского возраста

ID: 2016-10-23-T-9762
Тезис
Федеральное государственное бюджетное учреждение Научно-исследовательский институт детских инфекций федерального медико-биологического агентства, Санкт-Петербург, Россия

Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (ОВДП) –иммуноопосредованное патологическое состояние, характеризующееся разрушением миелиновых оболочек с развитием синдрома полиневропатии. Ранняя диагностика ОВДП принципиально важна для своевременного назначения интенсивной терапии. В нейрофизиологической диагностике полиневропатий применяется методика электронейромиографии (ЭНМГ). В раннем периоде (первые 5-7 суток) ОВДП проведение по нервам и его основные электрофизиологическое параметры, такие как длительность М-ответа, скорость проведения импульса (СПИ) могут не отличаться от нормы. Одним из показателей ЭНМГ, рано реагирующим на различные изменения проведения по периферическим нервам, является нейрофизиологический аналог ахиллова рефлекса – Н рефлекс.

Целью работы явилось изучение пригодности исследования Н-рефлекса в качестве инструмента ранней диагностики у детей с острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатией.

Материал и методы. Обследовано 57 детей: 20 здоровых (7-14 лет, средний возраст 12 лет) и 37 пациентов (возраст 8-13 лет, средний 11,) с диагнозом ОВДП. Электронейромиография (ЭНМГ) проводилась на 3-7 день от появления первых симптомов.  Оценивались скорость проведения импульса по моторным волокнам, амплитуда М-ответов с nn. Tibialis, Ulnaris и Medianus, латентность и порог М-ответа и Н-рефлекса с m. Soleus.

Результаты. Между группами не было зарегистрировано достоверных отличий по показателям амплитуд моторных ответов и скорости проведения импульса. В группе контроля Н-рефлекс регистрировался в 100% случаев. В группе ОВДП Н-рефлекс зарегистрирован лишь у 2 пациентов (5,4%). У обоих пациентов исследование проводилось в самые ранние сроки (3-и сутки от момента развития первых симптомов) среди всей исследованной группы.

Выводы. У детей с ОВДП на 3-7 сутки с момента развития первых симптомов Н-рефлекс отсутствует в 94,6% случаев. Исследование Н-рефлекса на ранней стадии развития острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии у детей может применяться как дополнительный критерий диагностики. Чувствительность методики составляет 95%.

Ключевые слова

острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика