Skip to Content

Динамика когнитивных нарушений в отдаленном периоде после эндоваскулярного лечения аневризм сосудов головного мозга

ID: 2016-10-23-T-9769
Тезис
РНХИ имени А. Л. Поленова - филиал ФГБУ СЗФМИЦ имени В.А. Алмазова МЗ России, г. Санкт-Петербург

Цель исследования: изучить динамику когнитивных нарушений после эндоваскулярного лечения аневризм головного мозга.

Материал и методы. Проведен анализ результатов эндоваскулярного лечения аневризм сосудов головного мозга у 103 пациентов, прошедших лечение в РНХИ. Распределение по полу и возрасту: мужчин - 36 (34,9%), женщин – 67 (65,1%), медиана возраста у мужчин составляла 46 лет, у женщин – 48. Длительность катамнеза 1,68±1 год. Все пациенты в дооперационном периоде перенесли нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние I-II градации по Канту и Хессу (HHS). До операции проведен стандартный нейрохирургический комплекс исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, компьютерная ангиография, магнитно-резонансная ангиография, электроэнцефалография). Дополнительно проводилось обследование пациентов  при поступлении и в отдаленном периоде с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии  (HADS), шкалы MMSE и опросника RLS (восстановление локуса контроля).

Результаты. При дооперационном исследовании проведена оценка  когнетивных функций и установлено, что средний балл у пациентов по шкале ММSЕ был 26±3 балла. Умеренные когнитивные нарушения выявлены у 20 (19,4%) пациентов. Средний балл по шкале HADS у большинства пациентов соответствовал клиническому и субклиническому уровню депрессии- 7±4 балла.  Согласно опроснику RLC в 87 наблюдениях  (84,3%) имели средний балл 24±3 до операции, что свидетельствовало о низком уровне мотивации не только в трудовой но даже и к социально-бытовой адаптации. Интраоперационные осложнения были в 13,5% (14) наблюдений (вазоспазм – 9,7%; 3,8% - выход спиралей в просвет артерии). В 5 наблюдениях  имело место формирование стойких неврологических нарушений после операций, связанное с развитием ишемии мозга .

В отдаленном периоде отмечено уменьшение выраженности клинических проявлений депрессии – средний балл 5±3 балла по шкале HADS.  Выявлена прямая корреляционная связь уровня депрессии с выраженностью когнитивных нарушений, обращает внимание, что наиболее высокий уровень депрессии наблюдался у пациентов с легкими и умеренно выраженными когнитивными нарушениями.

Заключение. Использование опросника RLC позволило уточнить степень выраженности мотивации к повышению уровня социально-бытовой активности. При этом установлено, что самые низкие показатели уровня мотивации получены в группе наблюдений с сохранными когнитивными функциями, но высоким уровнем депрессии.

Ключевые слова

когнитивные нарушения, аневризмы сосудов головного мозга
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика