Skip to Content

Зависимость скорости опорожнения желудка у беременных от объема брюшной полости

ID: 2020-01-4-T-19219
Тезис
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ Кафедра скорой неотложной, анестезиолого-реанимационной помощи и симуляционных технологий в медицине

В последние годы исследованию эвакуаторной функции желудка уделялось довольно много внимания, однако, в акушерстве такие работы носят единичный характер и результаты их противоречивы. В связи с этим, требуются новые исследования, которые позволят не просто уточнить ранее полученные данные о скорости опорожнения желудка у беременных, но ответят на вопрос: с чем связана задержка эвакуации желудочного содержимого.

В последние годы исследованию эвакуаторной функции желудка уделялось довольно много внимания, однако, в акушерстве такие работы носят единичный характер и результаты их противоречивы. В связи с этим, требуются новые исследования, которые позволят не просто уточнить ранее полученные данные о скорости опорожнения желудка у беременных, но ответят на вопрос: с чем связана задержка эвакуации желудочного содержимого.

Целью исследования явилось изучение зависимости остаточного объема желудучного содержимого у беременных с доношенным сроком гестации от объема брюшной полости.

Материалы и методы: исследование проведено у 378 беременных с доношенным сроком гестации, группу контроля составили 50 небеременных женщин. Исследование опорожнения желудка осуществлялось методом ультразвуковой сонографии через 6 часов после приема легкой пищи с предшествующим ночным голоданием. Определение объема брюшной полости (ОБП) вычислялось по формулам: ОБП = [2 × [ОЖ]2 + 0,7 × ([ОЖ] - [ОБ]2) / 1000, где ОЖ - окружность живота; ОБ - окружность бедер. Оценка желудочного содержимого осуществлялась по следующим критериям: качество - твердая / жидкая; количество - антральный класс 0, I, II (пустой и полный желудок); объем желудка (мл) = 27,0 + 14,6 × ППСА (см2) - 1,28 × Возраст (лет), где ППСА - площадь поперечного сечения антрума, определяемая по формуле: ППСА= (поперечный размер × продолный размер антрума × π) / 4. Так же рассчитывался “Опасный для аспирации объем”, что составляет  > 1,5 мл/кг.

Результаты: ОБП в 38 недель составлил 20202 ± 436,5 мл, в 40 недель - 22367 ± 562,8 мл. При проведении УЗИ после ночного голодания твердая пища не визуалировалась не у одной пациентки, жидкая - у 17,9%, у всех I антральный класс. Через 6 часов после приема прищи - твердая пища визуализировалась у 1,6% (n=6), I класс - у 31,4%, (n=119) II класс - у 4,2% (n=16), объем > 1,5 мл/кг отмечался у 23,5% (n=28) пациенток с I антральным классом и у 100% со II. Результаты исследования беременных достоверно не отличались от группы контроля. Анализ зависимости остаточного объема желудка и ОБП показал наличие положительной корреляционной связи средней силы - r = 0,61 (p<0,01). Задержка опорожнения желудка чаще отмечалась при ОБП > 24000 мл.

Выводы: ОБП > 24000 мл является дополнительным фактором риска «полного желудка» у беременных.

Ключевые слова

беременность, опорожнение желудка, объем брюшной полости
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика