Русский
EnglishРоль микробиоты в развитии гинекологических заболеваний
ID: 2024-11-257-A-19994
Оригинальная статья
ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», г. Москва
Резюме
Бахтияров Камиль Рафаэльевич - д.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии РГСУ.
Тулинов Михаил Николаевич - студент 5 курса, лечебного факультета (Высшей медицинской школы) РГСУ.
Ключевые слова
Микробиом, эстроболом, микробиота, гинекология, СПКЯ
Введение
Микробиом и микробиота - два очень близких понятия, которые нужно уметь разделять. Их часто используют как синонимы. Оба термина активно изучаются и имеют большой потенциал к развитию новых методов диагностики и терапии.
Цель
Показать значимость микробиоты в развитии
гинекологических заболеваний
Материал и методы
Исследование и анализ научных работ зарубежной литературы по данной тематике с 2018 по 2024 год.
Результаты
Микробиота женского репродуктивного тракта влияет на:
- Здоровье самой женщины, сексуального партнера и новорождённого
- Риск преждевременных родов
- Исход беременности
- Риск бактериального вагиноза и ЗППП
Были выделены виды динамических сообществ влагалища женщины:
- Постоянный эубиотик - доминирование не iners Lactobacillus spp. на протяжении всего цикла, устойчивость к внешним воздействиям
- Дисбиотик, связанный с менструацией - внезапное снижение доминирования Lactobacillus spp. (Основные защитники среды) во время менструации
- Нестабильный дисбиотик - состояние сообщества, временно изменяется, например, после полового акта, затем доминирование Lactobacillus spp. восстанавливается
- Постоянный дисбиотик - Бактерии, ассоциированные с БВ, такие как Gardnerella spp., Prevo tella spp. и Fannyhessea vaginae присутствуют на протяжении всего менструального цикла
Эстроболом и его связь с гормонами:
- Эстрогены попадают в кровоток → конъюгируются в печени → выводятся с желчью в кишечник → деконъюгация кишечными бактериями с активностью β- глюкуронидазы → реабсорбция эстрогенов в кровоток → воздействие на ткани-мишени → провоцирование эстроген-зависимых заболеваний
Микробиом и Синдром поликистозных яичников:
- У женщин с СПКЯ в меньше количестве содержались Lactobacillus spp.
- У 15% женщин с СПКЯ были выявлены бактериальный вагинит и вульвовагинальная инфекция.
- Микробиом кишечника у женщин с СПКЯ может влиять на избыточный вес
- Нарушения в микробиоте кишечника у женщин с СПКЯ → повышение уровня липополисахаридов в крови → системное воспаление → нарушние передачи сигналов инсулина → гиперандрогения.
Витамин D и кишечный микробиом:
Базово витамин D стимулирует выработку антимикробных белков, которые воздействуют на вредные бактерии в кишечнике и подавляют их рост.
Снижение уровня витамина D → воспалению кишечника → дисбиоз кишечника с последующим увеличением выброса несвязанного эстрогена в кровоток → провоцирование эстроген-зависимых заболеваний.
Обсуждение
Во время итоговой студенческой научно-практической конференции Медицинской высшей школы (института) РГСУ «Будущее земской медицины: идеи молодых» на базе ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», г. Москва.
Заключение
Изучение микробиома позволяет:
• персонифицировано подходить к лечению гинекологических патологий.
• назначать патогенетическую терапию, вместо симптоматической.
• преодолевать антибиотикорезистентность.
• сделать вывод, что очень многие процессы в нашем организме связаны гораздо сильнее, чем мы могли представить.
Литература
- Kumar L, Dwivedi M, Jain N, Shete P, Solanki S, Gupta R, Jain A. The Female Reproductive Tract Microbiota: Friends and Foe. Life. 2023; 13(6):1313. https://doi.org/10.3390/life13061313.
- Avitabile, E.; Menotti, L.; Croatti, V.; Giordani, B.; Parolin, C.; Vitali, B. Protective Mechanisms of Vaginal Lactobacilli against Sexually Transmitted Viral Infections. Int. J. Mol. Sci. 2024, 25, 9168. https://doi.org/10.3390/ijms2517916.
- Annu. Rev. Microbiol. 2021. 75:563–81 First published as a Review in Advance on August 3, 2021. The Annual Review of Microbiology is online at micro.annualreviews.org https://doi.org/10.1146/annurev-micro-033121 - 020757.
- Elkafas H, Walls M, Al-Hendy A and Ismail N (2022) Gut and genital tract microbiomes: Dysbiosis and link to gynecological disorders. Front. Cell. Infect. Microbiol. 12:1059825. doi: 10.3389/fcimb.2022.1059825.
- Williams CL, Garcia-Reyero N, Martyniuk CJ, Tubbs CW, Bisesi JH Jr. Regulation of endocrine systems by the microbiome: Perspectives from comparative animal models. Gen Comp Endocrinol. 2020 Jun 1;292:113437. doi: 10.1016/j.ygcen.2020.113437. Epub 2020 Feb 12. PMID: 32061639.
- Walsh, J., Griffin, B. T., Clarke, G., & Hyland, N. P. (2018). Drug-gut microbiota interactions: implications for neuropharmacology. British journal of pharmacology, 175(24), 4415–4429. https://doi.org/10.1111/bph.14366.
- Microbial composition across body sites in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sola-Leyva, Alberto et al. Reproductive BioMedicine Online, Volume 47, Issue 1, 129 - 150.
- Elkafas H, Walls M, Al-Hendy A and Ismail N (2022) Gut and genital tract microbiomes: Dysbiosis and link to gynecological disorders. Front. Cell. Infect. Microbiol. 12:1059825. doi: 10.3389/fcimb.2022.1059825.
